Lliçons dels fitxers OB / GYN

Font de la imatge / Getty ImagesDesprés de gairebé 25 anys com a ginecòleg, us puc dir que tenir una vagina és una aventura sense fi. Les coses funcionaran sense problemes i, bam! Passa alguna cosa salvatge i inesperat. Potser fa anys que teniu el mateix control de la natalitat quan, de sobte, heu detectat entre períodes. O potser una nit, el sexe amb el vostre marit (la vostra parella en el delicte, pare dels vostres fills, testimoni dels abdominals que abans havien estat plans) és inexplicablement intrigant. Això li va passar recentment a un pacient meu; em va venir a veure després de provar moltes posicions sexuals diferents amb el seu noi per aturar el seu malestar. Resulta que el Kama Sutra mai no l’hauria ajudat: la font del seu dolor era un quist ovàric que era benigne però gran i que calia eliminar.

El vostre metge sempre ha de revisar el dolor durant el sexe o qualsevol gir nou. De debò. Per més petit que sembli o per vergonyós que se senti, el metge mai no pensarà,Vaja! Tant de bo no m’ho hagués dit.Mostrar que no podeu sorprendre el vostre metge, independentment del que li digueu, és una de les raons per les quals comparteixo les històries dels meus pacients (amb noms retinguts, per descomptat) a la meva columna 'Respostes íntimes', aquí a REDBOOK. L’objectiu del vostre metge és mantenir-vos sa i, com més aviat tingueu, millor podrà fer la seva feina. Per ajudar-vos a relaxar-vos, aprendre i fins i tot riure, nou dels meus companys expliquen aquí els seus moments més memorables i didàctics.

Angela Wyant / Getty Images

EL SEU BANCER VA VENIR A LA SALA DE LLIURAMENT

'Durant una visita d'atenció prenatal, una pacient em va dir que volia un part natural: sense medicaments. Va ser el seu primer bebè i vam discutir els motius mèdics que podria necessitar per donar-li una epidural (comunicar-se amb el seu metge és l’única manera d’assegurar-se que pren les decisions més segures i intel·ligents). Va dir que confiava en mi per prendre el control mèdic si cal, però que estava decidida a fer la feina sense drogues. Però no va ser aixítotella estava posada. Tenia nou centímetres de dilatació quan el seu banquer es va presentar amb documents hipotecaris. El meu pacient havia treballat naturalment espontàniament una setmana abans de la data de venciment, casualment el dia del tancament, i va pensar:Per què cancel·lar?Va signar els papers i, després, va centrar la seva atenció en empènyer. Vint minuts després, va donar a llum un nadó de set quilos. Fer un part sense medicaments no és per a totes les dones i hauríeu de parlar amb el vostre metge sobre els avantatges i els contres i si és adequat per al vostre embaràs. Però si estàs decidit, tal com ho feia el meu pacient, el teu cos et pot sorprendre. - Jennifer Ashton, M.D., autor deEl teu cos és bell

Markus Amon / Getty Images

EL SEU PRIMER ERA MOLT MAL EL SEU MARIT ANOMENAT MÈDIC

'Va ser la primera: que el marit d'un pacient em telefoni. Va dir que el síndrome premenstrual de la seva dona la feia de sobte tan enfurismada i cruel que necessitava ajuda perquè no el fes mal. El vaig prendre seriosament i vaig veure el meu pacient. Havia estat desbordada i estava contenta que el seu marit m’hagués trucat. Junts vam descobrir que es trobava en perimenopausa, l’interval abans de la menopausa indicat per signes com l’empitjorament de la síndrome premenstrual, més ansietat o una menor resistència a l’estrès. En casos extrems, les vostres hormones es desprenen tant que el vostre estat d’ànim es desprèn dels rails. Vaig recomanar herbes com un arbre cast per ajudar amb els seus nivells de progesterona i li va augmentar el calci i la vitamina B6. I va decidir no molestar-se quan estava enfadada amb el seu marit i, en canvi, esperar dos dies abans de respondre. La seva millora va ser espectacular, de manera que, naturalment, el seu matrimoni va millorar molt. El síndrome premenstrual pot resultar paralitzant per a algunes dones, de manera que, si empitjora, sapigueu que està passant per una raó i que podeu i heu de fer alguna cosa. - Sara Gottfried, M.D., cap de benestar del Centre de Medicina Integrativa Gottfried de Berkeley, CA

Jonathan Nourok / Getty Images

ES VA EMBARASSAR MENTRE A LA Píndola

'Vaig fer venir una pacient un dia perquè s'havia perdut el període. Li vaig fer una prova d’embaràs, i sí, estava embarassada. No s’ho podia creure, perquè prenia fidelment la pastilla. Segons la meva experiència, això passa perquè la píndola no es pren correctament, així que li vaig preguntar què feia. Va admetre que no li agradava la píndola (la feia augmentar de pes), però encara la prenia cada dia, tant al matí com a la nit, i quan va oblidar-se, que era sovint, es va doblar. Això volia dir que si s’oblidava un dia, possiblement prenia dues pastilles la nit següent i després una altra el matí següent, de manera que els seus nivells hormonals fluctuaven de manera increïble, i això no us protegirà de l’embaràs. És més, quan preneu repetidament una gran quantitat d'hormones alhora, us pot posar riscos de coàguls de sang perillosos. Cal prendre la píndolaexactamenttal com es prescriu, a la mateixa hora del dia cada dia. Si teniu dubtes sobre els efectes secundaris o no teniu clar què heu de fer si oblideu una dosi, consulteu-ho amb el vostre metge; hi ha moltes formulacions diferents de píndoles anticonceptives. Finalment, si no esteu prenent la píndola tal com es prescriu, preneu la precaució addicional d'utilitzar un preservatiu. - Toni Stern, M.D., metge de capçalera a Nova York

Jan Stromme / Getty Images

'VA PERDRE' L'ESPERMA DEL SEU MARIT

'No oblidaré mai el moment en què una pacient, que tenia 42 anys i havia decidit que estava preparada per tenir un bebè, va entrar corrents al meu despatx cridant:' Va fugir amb els meus espermatozoides! ' El seu marit la deixava, portant-se amb ell les esperances del seu bebè. Volia conèixer les seves opcions. Vaig haver de dir-li que concebre a la seva edat, fins i tot si trobés ràpidament un donant d'esperma, seria difícil. Va quedar impactada. Va pensar que, mentre es mantingués en forma i menjés bé, seria fèrtil. Però no es pot enganyar els ovaris: per molt jove que sembli i senti, els ovaris envellixen cada any i, finalment, la qualitat dels òvuls disminueix. La lliçó? Si voleu tenir un fill però el posposeu, conegueu els fets. Un cicle menstrual més curt o irregular, per exemple, pot ser una conseqüència per reduir la fertilitat. I si teniu més de 42 anys, enteneu que probablement necessiteu ajuda mèdica per quedar-vos embarassada '. - Judith Reichman, M.D., metge de capçalera i metge assistent al Cedars-Sinai Medical Center de Los Angeles

Michele Constantini / Getty Images

VA OBLIDAR EL SEU TAMPÓ

Una vegada em va venir una dona perquè va notar una olor estranya que li sortia de la vagina. Vaig acabar fent servir pinces per recuperar un tampó de quan tenia la regladiverses setmanesabans. La meva pacient va tenir la sort que no va desenvolupar una síndrome de xoc tòxic, una infecció potencialment mortal. En canvi, tenia vaginosi bacteriana, que normalment es tracta amb antibiòtics. Si alguna vegada sentiu una olor inusual, sobretot si també teniu picor, ardor o descàrrega, truqueu al vostre metge immediatament. I feu un seguiment de la vostra situació de tampons! --Myra Wick, MD, metge de capçalera a la Clínica Mayo de Rochester, MN

Rob Gage / Getty Images

ELS MOSQUETS DE L’ARANYA PICEN AL CÀNCER DE MAMA

Una pacient es va afanyar en un dia, a banda de si mateixa, amb pànic. Tenia aquestes marques vermelles d’aspecte horrible als pits i creia que tenia càncer de mama inflamatori. Havia identificat Google amb els seus símptomes i les fotos de la malaltia semblaven al que tenia als pits. La vaig examinar i li vaig dir que sospitava que les protuberàncies inflades eren en realitat picades d'aranya, que és el que van acabar sent. Ho veig sorprenentment sovint: les aranyes semblen estimar el teixit mamari per alguna raó. Naturalment, el meu pacient es va sentir molt alleujat i vam acordar que la propera vegada que trobés alguna cosa malament no es faria diagnòstic. És fàcil interpretar malament el que llegeix a Internet i arribar a la conclusió més espantosa. Hi ha moltes possibles explicacions dels símptomes de salut reproductiva; només el vostre metge pot determinar què passa passant per la vostra història i examinant-vos '. - Mary Jane Minkin, MD, professora clínica d’obstetrícia i ginecologia a la Yale School of Medicine de New Haven, CT

B2M Productions / Getty Images

VA SER MORTIFICADA PER LA FEINA

'Les mares per primera vegada no poden saber què passa durant el part. Per exemple, és freqüent fer caca una mica mentre empeny, perquè el nadó passa pel recte. Moltes dones s’avergonyeixen, tot i que no cal que ho estiguin, i una mare amb qui vaig treballar es va confondre bastant. Vam estar a la sala de parts amb el seu metge, diversos residents, el seu marit i els dos conjunts d'avis. Quan la nostra mare va començar a sentir pressió rectal, va cridar a la part superior dels pulmons: 'Ajuda, algú! Estic parint del cul, no de la vagina! Per fer les coses encara més esbojarrades, el seu pare es va clavar les ulleres i es va inclinar per mirar. L’hem apartat, l’hem eixugat i li hem assegurat que és impossible parir del cul. Així que ara tothom ho té clar! Però, més greu, el naixement està ple de coses inesperades que són normals, però de vegades impactants per als pacients, així que penseu bé a qui i quantes persones esteu convidant a la sala de treball '. --Tara Poulin, doula de naixement certificada per DONA i propietària de Birthing Gently a Bradford, MA

Jamie Grill / Getty Images

TENIA ETS ?!

'Una vegada vaig fer venir aquesta dona, bellament vestida, perfectament arreglada, amb una educació clara, després que el seu ginecòleg habitual no la pogués ajudar. Tenia dolor pèlvic i abdominal que no deixava de fumar. Després de moltes proves diagnòstiques, el seu metge va pensar que es tractava de càlculs renals. Vaig buscar els resultats de les seves proves de MTS, però mai no havia estat examinada. No s’ajustava al perfil habitual d’una pacient amb ETS i, per tant, mai no va ser provada. Afortunadament, no només va acceptar el diagnòstic, va viure amb el dolor i va esperar que millorés; va buscar una altra opinió. Vaig demanar les proves necessàries i va acabar tenint clamídia. Amb els antibiòtics, el dolor havia desaparegut en dues setmanes. La qüestió és que no hauríeu de tenir por d’obtenir una segona opinió si el diagnòstic no sembla correcte o si no us sentiu bé. Iningúpot agafar una ETS '. --Adelaide Nardone, MD, ginecòloga a la ciutat de Nova York

Lester Lefkowitz

TENIA UN SENTIMENT DIVERTIT

'Una pacient que havia vist només sis mesos abans va venir al meu despatx, dient que estava preocupada per la salut dels seus pits. La seva última mamografia havia estat bé, però em va demanar que en demanés una altra. Tenia la sensació que no podia sacsejar que hi havia alguna cosa al pit. La vaig examinar i no vaig poder sentir res sospitós. Tot i així, vaig respectar la seva intuïció i, tot i que no es troba dins de les pautes estàndard, vaig demanar una segona mamografia per al període de 12 mesos. Va mostrar una microcalcificació, que una biòpsia va confirmar que era un càncer de mama en fase inicial. Li van fer una tumorectomia i es va recuperar bé. Vaig rebre una targeta de Nadal d’aquest pacient, agraint-me i dient: “No jugaves estrictament segons les regles; en canvi, m’has escoltat”. Aquest és un gran elogi. Però tots els metges que fan bé la seva feina saben que el 90% de la realització del diagnòstic adequat està prestant molta atenció al que diu el pacient. Ningú coneix el vostre cos tan bé com vosaltres, així que escolteu el vostre intestí i feu que comproveu tot allò que us molesti. - David M. Plourd, M.D., metge / ginecòleg a l’Hospital Encinitas Memorial Scripps de San Diego