L’elecció parental que els meus metges no em deixen fer
A la madura vellesa dels 36 anys, tinc dret a votar, demanar un martini i, amb prou feines, presentar-me a la presidència. Però pel que fa al meu ginecòleg, encara no tinc l'edat suficient per decidir que no vull tenir un nadó. 'Coneix l'efecte secundari més greu de l'esterilització?' va preguntar quan vaig preguntar sobre com em lligaven els tubs. Em vaig preparar per a terribles notícies mèdiques. Els seus ulls no tenien fons de llàstima mentre deixava caure la veu a un murmuri de l’escenari: “És una pena”.
Quan les meves germanes i jo no estàvem pujant als arbres o intentant parlar amb calma cap a la piscina del jardí d’algú, passàvem la infantesa jugant a casa o, per ser més específics, jugant a orfes. Tenint a la vista un nadó fictici a la vista, ens vam fer passar per noies desgavellades i intel·ligents al carrer que es van unir i van construir vides adultes per a nosaltres mateixos: un híbrid de polseres de gelatina de mitjans dels anys 80Els nens BoxcariEl Show de Mary Tyler Moore. Vivíem amb els nostres enginys, penjats amb els nostres amics; qui voldria arrossegar un ninot per aquí?
Els instints materns de les meves germanes es van estrenar a mesura que van envellint (ara tinc una neboda exquisida per a nens petits), peròMai no vaig tenir interès a produir una persona petita. Vaig tenir somnis d’embaràs, segur, però de Sigourney Weaver-in-Alienvarietat, no del tipus on he afegit al diari de la humanitat a l’ADN. Quan vaig obtenir el meu primer treball amb avantatges després de la universitat, em vaig instal·lar ràpidament a la agenda telefònica de la meva asseguradora mèdica i vaig intentar trobar un metge que estigués disposat a esterilitzar-me.
No vaig arribar a dir-los als ginecòlegs que van rebre les trucades que el meu promès coneixia i donava suport als meus desitjos, igual que els meus pares i els meus futurs sogres. Un cop van sentir que tenia 22 anys, vaig sentir un to de marcatge. Alguns van romandre a la línia el temps suficient per dir-me que tornés a trucar d'aquí a 15 anys; Vaig eixugar les llàgrimes enfadades quan van dir que, en aquell moment, potser podria estar segur de la forma que volia que prengués la meva vida.
'Coneix l'efecte secundari més greu de l'esterilització?' ella va preguntar. 'És una pena'.
Com es descriu com se sent la manca total d’impulsos materns? Puc afirmar coses que existeixen (el meu vertiginós amor per la meva família i el meu ara marit, la meva passió de tota la vida pel benestar dels animals), però demostrar l'absència absoluta d'alguna cosa és complicat. Penseu-hi així: Com demostraríeu que no voleu ser astronauta, ni ara ni mai? Quin és el vostre problema amb els astronautes? No està d'acord que són herois? ¿Odies la ingravidesa o Tang? Si hi hagués una petita probabilitat de convertir-vos en astronauta, tant si us agradava com si no, faria alguna cosa per evitar-ho? Però, què passa si algun dia canvieu d’idea i voleu anar a l’espai al cap i a la fi? Ja ho sabreu, res al món no s’hi compara.
coses estranyes per fer pel vostre home
Per als homes, la vasectomia (on els conductes deferents estan tancats o tallats per evitar que els espermatozoides surtin dels testicles) sembla senzilla, tant física com filosòficament. A l’edició de maig de 2012 de les seves directrius per a metges, el panell assessor de l’American Urological Association assenyala que, si bé els metges haurien d’assessorar els seus pacients masculins sobre riscos, beneficis i alternatives a l’esterilització, “preferiblement en persona”, la majoria dels homes saben què volen, quan ho volen: 'L'experiència dels membres del Panell és aixògairebé tots els homes que sol·liciten vasectomiaheu pensat seriosament el procediment durant mesos o anys, fent superflu en un període de refredament en la majoria dels casos. ' El 2014,ESPNla revista va informar sobre 'Vas Madness', un augment del nombre de vasectomies programades a les oficines dels uròlegs els dies previs al torneig de bàsquet March Madness de la NCAA. (Com va dir una pràctica de Texas: 'Aconsegueixi la vostra vasectomia i, a continuació, seieu al sofà durant tres dies veient esports!'). Es calcula que 500.000 homes nord-americans reben vasectomies cada any i els clínics informen que, com a màxim, fins al 10 per cent d'aquests els homes acaben preguntant sobre reversions, que costen entre 4.000 i 8.000 dòlars i poques vegades estan cobertes per una assegurança.
L’anticoncepció permanent per a les dones és una mica més complicada. La histerectomia (és a dir, l’extirpació de l’úter) resulta en esterilització, però es tracta d’una cirurgia important que es realitza per abordar altres afeccions. En la lligadura de trompes, les trompes de Fal·lopi estan lligades, retallades o cauteritzades. L'únic mètode que no requereix una incisió quirúrgica és l'esterilització histeroscòpica, en què s'insereix un petit dispositiu a cadascun dels tubs, on es produeixen cicatrius que finalment els bloquegen. La majoria de les dones es poden esterilitzar amb seguretat, però, com passa amb tots els procediments mèdics, hi ha riscos: en rares ocasions, per exemple, les trompes de Fal·lopi es tornen a connectar i l’esterilització histeroscòpica es pot realitzar de manera incorrecta (cosa que pot requerir un segon procediment o una altra forma de Control de natalitat). Els investigadors han trobat que la possibilitat que una dona es lamenti de la seva esterilització caigui entre el 6 i el 26 per cent, en funció de factors com l’edat, l’estat civil i el nombre de fills que tingui; la reversió és possible després d'algunes formes de lligament de trompes, tot i que els costos poden ser més elevats que la reversió de la vasectomia. La poblaciómenysés probable que es penedeixin de la seva decisió, independentment de l’edat en què prenguin, les dones que no tenen fills. Segons la Revisió Col·laborativa d’Esterilització dels Estats Units (CREST), un estudi que va involucrar a més d’11.000 dones, un escàs 6% de les no mares desitjaria no haver tingut el procediment.
Cirurgians que realitzen una histerectomia.
Getty
Per què les dones tenen problemes per perseguir permanentment?Control de natalitatdavant de tantes altres opcions? Bé, per a aquells que no tenen relacions estables, l’esterilització significa una certesa que no depèn dels desitjos dels futurs socis. També hi ha beneficis potencials per a la salut: en diversos estudis, els investigadors han descobert que l'esterilització de trompes pot reduir significativament el risc d'una càncer d'ovari per a una dona. (El càncer corre a la meva família, com passa.) En el meu cas, no hi ha amor perdut entre mi i el DIU de coure que vaig instal·lar fa uns quants anys, quan el meu sisè metge / ginecòleg es va oposar a la meva sol·licitud d’esterilització. Ha augmentat significativament la durada i la intensitat dels meus períodes, efectes secundaris que hi ha amb canvis d'humor i augment de pes en termes de coses que espero evitar canviant al control de la natalitat permanent. Els metges, al seu torn, s’esforcen per obligar-nos a reflexionar molt i dur sobre les nostres opcions reproductives pel que ells creuen que és el nostre bé. Per tenir una idea de la seva posició des d’una perspectiva més neutral (la meva opinió és bastant limitada quan estic indignat i en estreps en una revisió anual), vaig parlar amb uns quants que no em tracten. Hilda Hutcherson, doctora, professora d’obstetrícia i ginecologia al Centre Mèdic de la Universitat de Columbia, em va dir que, quan aconsellés una jove pacient sobre esterilització, pensaria en la seva pròpia filla: “Sé totes les coses que he viscut amb ella, de 'No vull tenir mai fills! 'als 21 a 24 anys, i als 26,' Vull tenir tres o quatre fills '. Crec que la majoria de nosaltres, com a metges, hem tingut l’experiència d’un pacient que, anys després, torna i demana una inversió de [esterilització], que és la causa fonamental de la reticència i, en alguns casos, la negativa a realitzar esterilitzacions a dones menors de 40 anys. ' Val a dir, per cert, que cadascun dels ginecòlegs amb els quals vaig parlar va dir que el nombre de pacients que els havien preguntat sobre la reversió de l’esterilització era molt baix. Cap d’ells no s’havia trobat amb una pacient sense fills que havia canviat d’idea, cosa que es correlaciona amb les dades nacionals.
noms de nadons que vol dir benedicció
Tots podem coincidir en què els metges estan qualificats per dir-nos què significa el control de la natalitat permanent en la seva experiència, però què els capacita per dir-nos qui som? El coneixement íntim del cos i la ment d’una pacient són dues coses molt diferents; què pot saber fins i tot l’expert amb les millors intencions sobre els meus objectius de vida quan passem junts 15 minuts una vegada a l’any? 'Tot i que és clarament de la competència dels metges assessorar sobre el tractament més adequat per a la millora de la malaltia, és menys clar per què són competents per determinar la raonabilitat de les decisions personals que milloren la vida dels seus pacients', escriu el filòsof. Piers Benn i el ginecòleg Martin Lupton, coautors d’una exploració del 2005 sobre l’ètica de l’esterilització d’adults joves sense fills. Argumenten que no hi ha cap justificació inherent a ignorar el desig actual d’una dona jove (és a dir, ser esterilitzada) de deixar la porta oberta al compliment d’un possible desig futur (és a dir, tenir fills). El paper d'un metge, van concloure, és presentar les opcions mèdiques, no tancar-les a propòsit.
Vull que el meu cos digui, d’una vegada per totes, que no tindré fills. Aquest tipus d’autonomia pot semblar arbitrària, però significa per a mi un infern.
En algunes parts del país amb accés limitat a l’atenció sanitària, és clar, els sentiments personals d’un metge sobre l’esterilització són els únics que importen: tant la política federal com les lleis de 18 estats permeten a alguns professionals negar-se a proporcionar serveis d’esterilització per motius morals o d’altres creences personals. 'La clàusula de consciència és important', diu Cristina Richie, Ph.D., becària d'ètica clínica del Centre d'Ètica en Salut de la Universitat de Califòrnia, Los Angeles, que va publicar un informe del 2013 sobre l'esterilització voluntària de les dones sense fills. 'Protegeix els metges d'anar en contra de la seva brúixola moral. No obstant això, els metges que tenen objeccions generals als aspectes tècnics de l'esterilització o a la idea de ser 'tancats a la procreació' poden ser més adequats per treballar en un context catòlic on hi ha una comprensió explícita que no s'oferiran determinats procediments acapdona.' L’objecció a la idea que una dona escolliria no procrear és, quan s’hi arriba, una forma de discriminació. Les dones que ocupo la meva posició no són nens que algú hagi de protegir, tot i que sovint simplement no tenim el tipus de dir-nos en les decisions de salut que ens corresponen per dret.
Per què, us podeu preguntar, he d’esforçar-me tant per ser esterilitzat? Per què el meu marit no pot tenir una vasectomia? Per ser just, és una mica esgarrifós en general, però aquesta no és la veritable raó per la qual passo endavant a l’hora d’actuar en funció de la nostra elecció reproductiva conjunta. Una vasectomia per a Joe ens tancaria la porta a la paternitat, però la veritat és quelligament de trompesté un altre atractiu: vull que el meu cos digui, d’una vegada per totes, que no tindré fills. Aquest tipus d’autonomia pot semblar arbitrària, però significa per a mi un infern.
Han passat 15 anys des que vaig seure al meu primer apartament i vaig intentar trobar un metge que m’esterilitzés. Li vaig preguntar a Hutcherson si se sentia còmoda dient que sí a algú com jo. 'Diria que a una dona de 36 anys només li queden uns pocs anys de bona fertilitat, ja que les seves possibilitats d'assolir l'embaràs sense assistència mèdica han disminuït significativament des dels 30 anys aproximadament', va respondre. 'Per tant, la possibilitat que torneu amb remordiments d'aquí a uns anys és molt, molt petita. Encara us parlaria de mètodes anticonceptius de llarga durada, només perquè tenen menys riscos que l'esterilització quirúrgica, però estaria molt més disposat a seguir endavant amb l'esterilització ara que si teniu 20 anys. La veritat és que tinc moltes ganes de tornar a contactar amb els metges que em van deixar enrere anys enrere, tant per assegurar-los que els meus desitjos no han canviat com per veure si, al seu torn, han sorgit del seu paternalisme. La meva visita anual de metges i ginecòlegs és a la volta de la cantonada i, si el metge no accepta realitzar una lligadura de trompes, me’n separaré; per fi tinc l'impuls que sóc gaire gran per necessitar. Lamento no haver pressionat més per allò que sabia, allò que sé, que vull.
Al cap de quinze anys, per torn, la meva neboda petita s’acostarà a la seva pròpia versió de la dona. Quant al seu aspecte, li diré el que voldria que algú m’hagués dit: sempre hauria de ser cosa seva.