La crisi de la salut de l’embaràs de què ningú parla

Getty ImagesFa gairebé sis anys, vaig entrar al meu primer embaràs amb les intencions més saludables. No anava a ser una d'aquestes dones nocturnes que trotava fins al dia del part, però no em vaig adonar que la línia rosa de la prova d'embaràs em va comprar una passada gratuïta per descansar i menjar amb abandonament , tampoc. Avançar ràpidament dues setmanes, quan va arribar la malaltia del matí, i la meva rutina d’entrenament va consistir a córrer fins al vàter. L’únic menjar que podia conservar era el menjar amb midó i d’alta qualitat, com panells, magdalenes i galetes fines. Al final del meu primer trimestre, havia guanyat 15 lliures i, sense saber-ho, anava cap a unir-me a la darrera tendència de la futura mare: la pregobesitat.

Aquest és el terme de REDBOOK pel que els metges assenyalen com una nova crisi sanitària. La pregobesitat comença quan una dona augmenta de pes durant l’embaràs i empitjora si no ho perd tot abans de tornar a guanyar, ja que té més fills. Segons el Centre Nacional d'Estadístiques Sanitàries, el nombre de dones que guanyen 40 lliures o més durant l'embaràs ha augmentat un 29% en els darrers 30 anys. 'És una epidèmia', diu Laura Riley, M.D., directora mèdica de treball i part al Massachusetts General Hospital de Boston i professora associada d'obstetrícia i ginecologia a la Harvard Medical School. I no és un problema estètic: aquest pes addicional pot afectar negativament al seu bebè i augmentar les seves possibilitats de desenvolupar hipertensió arterial, diabetis tipus 2, fins i tot malalties cardíaques en fase inicial. Per què hi ha tantes dones que potser ni tan sols tenen els factors de risc normals d’obesitat que s’ocupen d’aquest problema ara? Malauradament, sóc l’autor de la pregobesitat, així que deixeu-me que us expliqui com hi vaig arribar.

Mireu com creix

com portar una polsera d’embolcall

Un cop vaig acabar d’explotar el meu primer trimestre, em vaig tornar avarit. Tot un bloc de formatge parmesà? És evident que el meu bebè necessitava sodi i calci. Cookies? Bé, ha de requerir carbohidrats per obtenir energia. Em vaig deixar menjar tot el que pensava que el meu cos volia, calculant les meves caminades regulars i la rutina ocasional de natació anul·laria les calories addicionals. No ho van fer: quan va néixer la Johanna, un mes abans, però encara tenia una enorme quantitat de 8 lliures, 2 unces, ja havia guanyat 50 lliures.

La major part del pes es va desprendre gràcies al meu metabolisme encara intens i a la rutina de funcionament, però quan vaig tornar a quedar embarassada (Jo Jo només tenia 8 mesos), seguia aguantant 10 lliures addicionals. Aquesta vegada, el meu exercici estava al dia amb un nen petit i menjava el que ella menjava (sobretot mac i formatge). Vaig tornar a guanyar 50 quilos i vaig jurar que tot el meu embaràs de l’embaràs sortiria aviat. Sí, oi. Abans de saber-ho, estava de nou embarassada (vaja!) I, a 5 peus 7 polzades i 160 lliures, amb un IMC de 25,1, tenia un sobrepès tècnic. Vaig intentar renunciar a les llavors de pollastre i colar-me a passejar, de debò. Però la meva cinta de córrer agafava pols mentre lluitava contra la intensa malaltia i l'esgotament del matí. Estava fent malabars amb la feina a temps parcial i cuidant dos nens, un dels quals tenia necessitats especials, i com que ja no podia relaxar-me amb un trot o una copa de vi, sovint em dedicava a menjar per consolar-me. Al final del meu vuitè mes, vaig mirar horroritzada la balança de la revisió, ja que baixava poc més de 200 lliures. 'Bé,' va dir la infermera amb simpatia, 'en teníeu tres d'esquena.'

Em va consternar, però els meus amics, la meva família i el meu metge em van assegurar que el pes baixava. Vaig arribar a casa des de l’hospital amb un nadó embolicat i una llista d’aplicacions per a la dieta per motivar-me. Ara, 20 mesos després, hi esticapes abans de la gestació, però és el que pesava abans de tenir el número tres. Sí, segueixo aguantant 20 quilos de més.

Tot i que no tenia sobrepès abans del primer embaràs, ja començava el tercer, que és el que em converteix en el vostre portaveu de la pregobesitat. Aquí hi ha tres qüestions: el nostre pes al principi, quant guanyem abans que neixi el bebè i si el retirem abans de tornar a quedar embarassada. No em semblava un risc per a la salut, però me’n vaig tornar tan bon punt vaig acabar el meu primer trimestre 15 lliures de pes. Ningú no m’ha trucat, probablement perquè molts de nosaltres estem al mateix vaixell. 'Veig moltes dones que treuen pes després del primer embaràs, però no del segon ni del tercer: són més grans, de manera que el seu metabolisme s'ha alentit, a més de que ja persegueixen un nen petit, de manera que no tenen és hora de cuidar-se ', explica Riley. 'Llavors es pregunten per què tenen 45 anys i desenvolupen malalties del cor'.

Les conseqüències de la salut

Amb el risc de desconcertar a totes les altres mares, deixeu-me passar per alguns dels problemes de salut preocupants relacionats amb la pregobesitat. 'Augmenta les probabilitats de desenvolupar problemes relacionats amb l'embaràs com la preeclampsia i la diabetis gestacional', explica Diane Ashton, M.D., subdirectora mèdica de la National March of Dimes Foundation. Ambdues condicions poden posar en perill la vida de la mare i el fill, i han augmentat significativament en els darrers 20 anys, juntament amb la tendència a la pregobesitat del país. També és més difícil per als metges fer ecografies a dones més pesades, cosa que fa més difícil rastrejar el benestar del vostre bebè i del vostre bebè.

Passem ara a la lletja sospita que la pregobesitat perjudica la salut a llarg termini del vostre fill. Una investigació preliminar suggereix que hi ha un vincle entre l’augment de pes de la mare i el desenvolupament d’al·lèrgies i asma del seu bebè, i el pes de la mare al principi podria estar relacionat fins i tot amb afeccions del desenvolupament com l’autisme (un estudi finançat pel NIH del 2012 va trobar que les dones que van començar a patir obesitat tenien 67 percentatge de probabilitats de tenir fills de l’espectre autista que les dones de pes normal sense diabetis ni hipertensió). 'Quan teniu sobrepès o és obès, el vostre cos produeix més insulina, cosa que al seu torn provoca inflamacions que poden afectar el desenvolupament cognitiu del vostre nadó', diu Jill Baley, professora de pediatria de la Facultat de Medicina de la Universitat de Case Western Reserve. I com més gran sigui el dia del part, més probabilitats necessitareu d’una cesària, que s’ha associat amb un major risc d’obesitat infantil.

Getty Images

Per què ningú no diu a les dones embarassades que pesen massa

És probable que, si mireu les fotos de la vostra mare quan estava embarassada de vosaltres, era una minnie relativament prima: fins als anys setanta, els metges van deixar clar a les dones que no guanyarien més de 15 quilos, explica Riley. Després, després d’una onada de nadons amb poc pes en néixer, els metges es van estirar i van animar les dones a guanyar més. Però l’Institut de Medicina recomana guanyar només de 25 a 35 quilos, i això és si per començar teniu un pes saludable. Si teniu un embaràs pesat, no hauríeu de guanyar més de 15 a 25 lliures, gairebé el que van guanyar les nostres mares i àvies.

Però ens trobem amb un problema: les ganes d’embaràs. Hi ha una bona raó evolutiva per a ells. Fins i tot fa 100 anys, els aliments eren més difícils d’aconseguir i els desitjos eren una manera d’assegurar-se que les dones rebessin aliments més durs calòricament, diu Sharon Phelan, M.D., professora d’obstetrícia i ginecologia a la Universitat de Nou Mèxic. Avui en dia, amb aliments molt processats i fàcilment disponibles, els desitjos funcionen contra nosaltres. 'En temps dels homes de les cavernes, si una dona embarassada tenia ganes d'alguna cosa dolça, havia de lluitar contra les abelles per arribar als ruscs per obtenir mel, que gastava moltes calories', diu Phelan. 'Ara pot anar a McDonald's i consumir 1.200 calories quan l'única feina que ha fet és lliurar a la caixera un bitllet de cinc dòlars'.

Tenint en compte els perills de la pregobesitat, és possible que espereu que els metges vigilin de prop l’augment de pes. Però la investigació demostra que potser no ho serien: un petit estudi realitzat el 2012 sobre dones amb sobrepès o obesitat va trobar que més d’un terç dels metges no va suposar l’augment de pes adequat. 'Els primers metges solen derivar-me als pacients al voltant de sis mesos i la majoria de les vegades és perquè ja han guanyat 50 quilos', afirma Jamie Steckler, dietista i nutricionista registrat a Chicago. “Però hauria d’haver vist aquestes dones al final del primer trimestre. S'hauria de deixar clar en el primer moment que l'embaràs no és excusa per menjar com una persona que passa fam ', diu Steckler.

Tot i que els metges coincideixen en teoria, també assenyalen que el metge / ginecòleg actual es veu obligat a transmetre més informació en menys temps. 'Amb l'explosió de les proves genètiques, molts ginecòlegs passen la majoria de les visites inicials discutint aquestes opcions amb els pacients i, si esmenten el pes, al final és més aviat', diu Joshua Copel, MD, professor d’obstetrícia i ginecologia i ciències de la reproducció a la Yale School of Medicine. També poden empènyer el subjecte a l’esquena perquè els preocupa fer mal als sentiments d’una dona, diu Copel. Siguem realistes: ningú no vol conferir a una dona embarassada hormonal i sensible sobre el seu pes. 'Quan la meva pròpia dona va començar a guanyar una mica massa durant el seu primer embaràs, vaig intentar dir-li-la suaument i em va dir que, en termes incerts, em retirés', recorda Jacques Moritz, MD, director de ginecologia de St. Luke's Roosevelt. Centre Mèdic a la ciutat de Nova York. 'Va sentir que havia passat la seva vida prima i aquesta va ser una de les poques vegades que no va haver de mirar què menjava'.

No estava sola: 'En el moment en què vaig obtenir la primera prova d'embaràs positiva, era com una targeta lliure de sortida de la presó', diu Shira Enstrom, que sempre havia controlat fortament el seu pes abans de la concepció, però va guanyar 55 lliures amb el seu primer embaràs, tot i fer classes regulars. 'Les meves amigues embarassades i jo vam pensar, ja que tots menjàvem menjar saludable com a verdures juntament amb el nostre gelat, no era tan dolent'. Hilary Hanson Bruel, una mare de dos fills a Newton, MA, que va guanyar més de 50 lliures amb cada embaràs, està d’acord. 'Tens ganes, quan estàs embarassada (després d'anys treballant el cul per ser prim i menjant amanida) pots dir:' Per fi! Estic embarassada! Tinc una hamburguesa '. Els metges veuen aquest sentiment tot el temps. 'Vivim en una cultura tan esbojarrada per la dieta que molts dels meus pacients em diuen que senten que és l'única vegada de la seva vida en què no han de mirar cada bocí i poden guanyar pes', observa Riley. El resultat de tot això: parlar de pregobesitat és pràcticament tabú.

I ara, algunes solucions

Per a les dones embarassades que hi ha, sàpigueu això: menjar per a dos és fals. Tot el que necessiteu són 300 calories addicionals i no fins al segon i tercer trimestre, diu Copel. Això no és gaire, essencialment un iogurt i un parell de fruites cada dia. Feu un seguiment del vostre pes a mesura que aneu i, si veieu que guanyeu més d’una lliura setmanal al segon i tercer trimestre, demaneu al vostre ginecòleg que us remeti a un nutricionista. I encara hauríeu de fer 30 minuts d’exercici la majoria dels dies, fins i tot si només camineu ràpidament.

Noves mares, potser us sentireu voraces, com jo, i recórrer a aliments rics en greixos i rics en carbohidrats per recollir-los. Aquest és el moment per demanar als amics útils que preparin verdures i assegureu-vos que teniu un congelador ple de menjars magres (no cassoles amb formatges). La lactància materna crema unes 500 calories al dia, per tant, tingueu en compte que la pèrdua de pes comença.

Després hi ha la resta de nosaltres: no som exactament mares noves, però no hem tingut el mateix cos des que van néixer els nostres fills. Per aconseguir un pes saludable, combina bons hàbits alimentaris amb exercici. Les dones que seguien una dieta baixa en calories (entre 1.200 i 2.000 per dia) i feien 45 minuts d’exercici moderat a vigorós cinc dies a la setmana van poder perdre aproximadament 20 quilos, en un estudi del Fred Hutchinson Cancer Research Center de 2011. Seattle. Un estudi de Medicina del Nord-oest també pot ajudar a fer un seguiment de les calories.

com tenir un metabolisme més ràpid

En el meu darrer exercici físic, el metge em va dir que les 20 lliures addicionals no eren només una molèstia cosmètica; la pressió arterial, el colesterol i el sucre a la sang havien augmentat. També em va donar algunes notícies tranquil·litzadores, de les quals altres metges amb qui vaig parlar es van fer ressò: 'Si perdeu aquest pes, també elimineu els riscos per a la salut immediatament'. Efectivament, quan vaig començar a fer un seguiment dels meus aliments i a córrer diàriament, el nombre de l’escala va començar a baixar, la pressió arterial va baixar i els números van tornar a la normalitat. Encara tinc un camí per recórrer, però espero que torni a encabir els vestits d’embolcall. Més important encara, deixar de banda el meu embotit de l’embaràs m’ha fet sentir amb més energia, cosa que sens dubte necessito per als tres nens petits que el meu valent cos va portar al món.