L’article més terrorífic que mai heu llegit sobre les vostres senyores
foto Això és difícil d’admetre, però aquí va: tinc 39 anys i faig pipí de forma regular. No és broma; és cert. Des que vaig parir fa tres anys (i pràcticament em vaig treure el cervell de les orelles), piso els pantalons sempre que esternudo, tos o riu. És molest i desmoralitzador: un cop em vaig submergir quan un pèl de gat es va quedar atrapat a la gola i va provocar una furia de tos. Um, el meu nen petit és el que pertany a Pull-Ups, no jo.
No fa gaire, però, va sortir un estudi que em va fer sentir menys com una anomalia (i un monstre!). Investigació publicada a la revistaObstetrícia i ginecologiaVa trobar que fins a una de cada tres dones té un o més problemes vergonyosos 'allà baix', com ara la incontinència urinària per estrès (la mà en l'aire, agitant frenèticament - sóc jo!) i el prolapse. I els participants a l’estudi tampoc eren només àvies (o fins i tot mares): les dones amb aquests problemes tan problemàtics poden tenir una trentena d’edat o fins i tot més joves.
De fet, milions de dones tenen un dilema 'allà baix'. Sí, milions. Malauradament, encara que potser és comprensible, molts d’ells mantenen aquests problemes per si sols. Lauri J. Romanzi, MD, professora associada clínica, 'Tot i que les dones comparteixin sobre qüestions personals entre elles, poden considerar que els trastorns pèlvics són massa tabús per parlar-ne amb les seves amigues, les seves germanes i fins i tot els seus metges'. d 'obstetrícia i ginecologia a la Universitat de Cornell a Ithaca, Nova York, i l' autor deFontaneria i reformes.Al cap i a la fi, quina dona vol revelar que es mulla (o esbufega) de caca? Però trencar el silenci és el primer pas per aconseguir ajuda per a aquestes condicions humiliants, sovint debilitants, però tractables.
què són les banderes vermelles en una relació
A risc de vergonya, he decidit iniciar la conversa perquè, bé, no vull mullar-me els pantalons per sempre. Aquí hi ha quatre preguntes incòmodes que potser tingueu por de fer-vos i les respostes tranquil·litzadores que milloraran la vostra vida (i us restauraran la dignitat).
'Per què no puc controlar la meva bufeta?'
Si sou com jo (i aproximadament 18 milions de dones més, segons l'Associació Nacional per a la Continència) i perdeu una mica de pipí sempre que tingueu un esternut, teniu incontinència urinària per estrès (SUI), una afecció que us provoca fuites. petites quantitats d’orina a causa de la pressió física de tossir, riure, aixecar-se, córrer i similars. Anna Albrecht, de 44 anys, de LaGrange, IL, va publicar la seva primera filtració al gimnàs. Vaig començar a saltar la corda i a esquitxar-me! De sobte, estava tot mullat ', diu ella. 'Estava mortificat'.
En culpa:Un segell debilitat entre la bufeta i la uretra (el petit tub del que fa pipí). Normalment, les dones que han estirat els músculs del sòl pèlvic durant el part són les més afectades, sobretot si han tingut un nadó gran o han estat empeses durant dues o més hores. Els músculs del sòl pèlvic dèbil també poden ser un desencadenant. Però el fet de ser dona és un factor de risc, ja sigui que paris o no, diu Romanzi. Els estudis també demostren que l’obesitat i el tabaquisme augmenten el risc. Un terç de les dones amb SUI també tenen bufeta hiperactiva (OAB), una afecció debilitant en què de sobte tens un fort desig de fer pipi o el múscul de la bufeta es contrau espontàniament, enviant una ona d’orina als pantalons.
La solució:La bona notícia sobre aquesta vergonyosa afecció és que el tractament és senzill i eficaç. S'ha demostrat que els exercicis del sòl pèlvic com Kegels, que tonifiquen i enforteixen els músculs al voltant de la bufeta i la vagina, aturen les fuites. De fet, fins al 70 per cent de les dones que fan exercicis pèlvics amb un fisioterapeuta entrenat veuen millores significatives al cap de tres mesos, diu Romanzi. (Nota pròpia: comenceu a fer Kegels!) Anna solucionava el seu problema fent exercicis regularment dirigits a la 'piràmide pèlvica', un grup de músculs profunds a l'abdomen, l'esquena i la pelvis. (Anar atotalcontrolprogram.comper trobar un règim complet desenvolupat per la Women’s Health Foundation.) Una altra alternativa és la injecció d’un material de farciment que replanteja temporalment el segell uretral, fent-lo a prova de fuites. També hi ha procediments mínimament invasius, com la cinta vaginal lliure de tensió i la fona transobturadora, que suporten la uretra i la bufeta mitjançant una cinta o una fona roscada a través de la paret vaginal.
Per a les dones amb OAB, els tractaments inclouen exercicis del sòl pèlvic, canvis dietètics, biofeedback, entrenament de la bufeta (o buidatge cronometrat, és a dir, que aneu al bany a hores concretes), injeccions de Botox i medicaments. 'Mireu els exercicis del sòl pèlvic i altres tractaments no quirúrgics abans de fer una operació o una medicació crònica', diu Romanzi. Parleu amb el vostre ginecòleg per decidir quin enfocament us convé més.
Kegels 101: tren de força per aguantar allà baix
Fer exercicis de Kegel pot ajudar a prevenir futurs trastorns del sòl pèlvic reforçant aquests músculs. Bonificació: també millorarà la vostra vida sexual, ja que us proporcionarà més control sobre les contraccions vaginals, donant lloc a orgasmes més potents i una sensació més gran per a vosaltres i la vostra parella, ja que podreu agafar-lo millor durant el coit, diu Ilana Addis, MD, uroginecòleg de la Facultat de Medicina de la Universitat d’Arizona a Tucson. A continuació s’explica com obtenir el millor entrenament.
1. Localitzeu el vostre lloc dolç.Abans de començar a enfortir el sòl pèlvic, heu de saber on es troba. Coneixes els músculs que tens quan intentes no fer pipí? Aquests són els músculs del sòl pèlvic.
diferents maneres d’agradar sexualment al teu home
2. Aprèn els moviments adequats.'Els Kegels, com qualsevol altre exercici, són més eficaços quan els feu en conjunts', diu Addis. Premeu 10 segons i, a continuació, relaxeu-vos uns segons. Feu tres sèries de 10 contraccions al dia. Finalment, treballeu fins a 15 contraccions durant 15 segons.
3. Converteix-los en un hàbit.Per mantenir els músculs tonificats, heu d’exercitar-los cada dia. Feu que Kegels formi part de la vostra rutina fent-los passar per un altre hàbit diari, com ara fer el cafè del matí, rentar-vos les dents o dutxar-vos.
'Per què em sembla que em cauen les entranyes?'
Si teniu la sensació d’estar assegut sobre una pilota (però no ho sou!), És possible que tingueu prolapse uterí, en què l’úter cau a la vagina com a conseqüència d’un debilitament dels músculs i teixits pèlvics. Rebbekah White, de 35 anys, de Sylvania, OH, va començar a patir prolaps després del naixement del seu segon fill. 'Em va semblar que tenia una bola de bitlles entre les cames', diu. A més d'aquesta sensació de protuberància, moltes dones experimenten pressió amb una sensació d'estirament a la pelvis, mal d'esquena irelacions sexuals doloroses. En casos greus, l’úter pot caure tan al sud que sobresurt de l’obertura vaginal. (La vagina, la bufeta i el recte també poden caure.) Finalment, cada vegada que Rebbekah anava al bany o tenia relacions sexuals, podia veure i sentir el seu úter. 'Va ser depriment i molt incòmode', diu. Les pistes de Rebbekah eren evidents; en casos lleus de prolapse, però, sovint no hi ha signes clars, diu Peter Rosenblatt, MD, director d’uroginecologia de l’hospital Mount Auburn de Cambridge, MA. Fins al 50 per cent de les dones que han tingut fills tenen algun grau de prolapse, però només el 10 al 20 per cent presenta símptomes.
En culpa:Diversos part vaginals, especialment si els vostres bebès pesaven 8 quilos o més i s’utilitzaven pinces, diu Rosenblatt. (El segon fill de Rebbekah pesava 12 lliures al néixer i va haver de ser lliurat per un fórceps.) Tot i així, el fet de no haver parit no vol dir que estigueu clar. 'He vist prolapsar les monges', diu Erika Banks, M.D., metge de capçalera a l'Albert Einstein College of Medicine de Nova York. Altres factors desencadenants inclouen l’edat, l’obesitat i qualsevol cosa que exerceixi pressió sobre l’abdomen, per exemple, si sou una infermera que aixeca pacients.
La solució:Un pesari: un dispositiu vaginal extraïble que ajuda a apuntalar l’úter. 'Fa quatre anys que n'he utilitzat i no és cap problema', diu Sarah Kelsey, de 34 anys, mare de tres anys a Bethel, CT. Ni tan sols sé que hi hagi dins. Estava embarassada quan el meu úter va prolapsar; parleu de dolor! No seria capaç d’orinar sense un pesari. No puc caminar distàncies ni fer res físic com saltar a la corda sense ella. Em va salvar de la cirurgia.
Per al prolapse sever hi ha la sacrocolpopèxia, un procediment mínimament invasiu que suporta l'úter en suspendre les parets de la vagina des de la part posterior de la pelvis. (La possibilitat que una dona tingui una cirurgia per prolapsar a la seva vida és de l’11 per cent, diu Rosenblatt.) Fa cinc anys, després de tenir el seu tercer fill, Rebbekah va tenir una histerectomia, que abans era un tractament de prolapse popular (i molt més intrusiu). Actualment, però, la majoria dels metges recomanen que es suspengui de nou l’úter. (Vegeu 'El que tota dona ha de saber sobre les histerectomies', a la part superior).
El que tota dona ha de saber sobre les histerectomies
Durant anys, la histerectomia (l’extirpació de l’úter i del coll uterí i, de vegades, dels ovaris) va ser la solució principal per a trastorns no cancerosos com el prolapse uterí i la menorràgia. Però no sempre va ser una solució perfecta. En primer lloc, és una cirurgia major i, de vegades, crea altres problemes més greus. 'Quan es treu l'úter, es treu suport per a altres òrgans com la bufeta, perquè finalment puguin començar a prolapsar', diu Mary Pat FitzGerald, MD, experta en medicina pèlvica femenina i cirurgia reconstructiva del Sistema de Salut de la Universitat de Loyola a Maywood, IL. I la histerectomia total, un terme per eliminar tant els ovaris com l’úter, provoca la menopausa immediatament, ja sigui amb 30 o 50 anys. La cirurgia també pot ser un símbol d’un sacrifici més gran. 'La pèrdua dels òrgans femenins pot produir sensacions de pèrdua, perquè per a algunes dones representen part de la seva feminitat', diu FitzGerald.
Afortunadament, avui hi ha alternatives a la histerectomia que són molt menys invasives. El prolapse uterí es pot reparar laparoscòpicament mitjançant una petita incisió a la vagina o a l’abdomen, per exemple, mitjançant una malla de suport que resuspendeix l’úter i el deixa intacte. Els símptomes de la menorràgia es poden reduir significativament per hormones o per ablació, en què només s’elimina el revestiment de l’úter. Tot i això, això no vol dir que la histerectomia sigui sempre una cosa dolenta, diu FitzGerald. La majoria de les dones que tenen menorràgia i trien la píndola o l'ablació encara tenen la menstruació (encara que no tan forta com abans), per exemple. Si teniu uns quants anys abans d’arribar a la menopausa i voleu estar lliures de períodes ara, és possible que us faci una histerectomia total, diu FitzGerald. I, com altres procediments quirúrgics mínimament invasius, la histerectomia sovint també es fa laparoscòpicament ara: els cirurgians eliminen l’úter per la vagina en lloc de per la paret abdominal. Pregunteu al vostre metge sobre totes les opcions disponibles i no tingueu por de fer preguntes fins que no esteu segur que heu triat el procediment adequat per a vosaltres.
Per què és el meu període?tanpesat?
Passes per tampons o tampons de superabsorbència com si no hi hagués demà? 'Tia Flo' es queda més de set dies? Si és així, probablement tingueu menorràgia, un terme que significa un sagnat menstrual excessiu o prolongat. Fins al 20 per cent de les dones tenen aquesta malaltia, diu Banks. 'Va afectar tots els aspectes de la meva vida i va contribuir al descarrilament de la meva carrera', diu Margaret Harding, una consultora energètica de 50 anys a Wilmington, NC. 'No vaig poder treballar durant períodes de temps i vaig perdre reunions crucials. Els meus companys masculins no entenien quin era el problema i per què no podia “solucionar-ho” i seguir endavant. Em sentia frustrat i avergonyit. En els seus moments més pesats, Margaret va passar coàguls de sang de la mida de níquel i va sagnar a través de coixinets en menys de mitja hora. En aproximadament el 10 per cent de les dones amb menorràgia, la pèrdua de sang és tan gran que es produeixen signes d’anèmia (falta d’aire, marejos i fatiga), assenyala Banks.
En culpa:Normalment fibromes, tumors no cancerosos que creixen a l’úter. 'Els fibromes solen córrer en famílies i són més freqüents en dones afroamericanes', diu Banks. Els pòlips uterins o cervicals, que també són creixements benignes, també poden causar sagnat intens o irregular. Una causa molt menys freqüent de sagnat excessiu és el càncer uterí o cervical. Si la regla es fa molt més pesada del normal per a vostè o si sagna durant més d’una setmana o entre les regles, consulteu el metge.
La solució:El tractament dels fibromes i pòlips varia en funció de la seva ubicació, mida (alguns fibromes poden ser tan grans com una síndria) i si voleu quedar-vos embarassada en el futur. Els anticonceptius hormonals de vegades poden disminuir el sagnat a curt termini si teniu creixements relativament petits que no causen dolor; els símptomes es repeteixen si deixeu de prendre'ls. Si teniu petits creixements a l’interior de l’úter, us podeu sotmetre a un procediment ambulatori mínimament invasiu anomenat histeroscòpia, que elimina els fibromes o els pòlips sense danyar l’úter o una laparoscòpia per eliminar els fibromes de la superfície de l’úter. Cap d’aquests tractaments no ha d’evitar la fertilitat futura. Les dones amb hemorràgies intenses que no tinguin previst tenir fills en el futur poden optar per l’ablació endometrial, un tractament menor en què es crema el revestiment de l’úter per disminuir la pesadesa del flux menstrual. Això va ser el que va escollir Margaret. Va eliminar totes les hemorràgies i em va fer sentir de nou humà. La meva vida no estava definida per la distància que tenia d’un bany ”, diu. També li va donar la capacitat i la confiança per deixar enrere la seva antiga carrera i començar la seva pròpia empresa de consultoria.
com saber si la infecció per llevats ha desaparegut
Mina Chapman / Corbis 'Per què no puc controlar les entranyes?'
No hi ha manera d’explicar la resposta a aquesta qüestió en termes menys que molestos, perquè, bé, és bastant maleït. La incontinència fecal és un trastorn en el qual, per molt que s’esforça, no es pot mantenir a les femtes ni al gas. Horrible, oi? Fa set anys, Mary Ellen Walsh, de 44 anys, de Syosset, Nova York, sabia que alguna cosa no anava al seu darrere poques hores després de donar a llum una nena de 9 quilos. 'Vaig tenir el desig d'anar i no vaig poder arribar al bany a temps', diu. 'La infermera de la sala de recuperació em va dir que no em preocupés i que passés tot el temps, però això no m'havia passat mai'. A partir d’aquest moment, Mary Ellen va patir accidents diaris: a la botiga de queviures, a la biblioteca i a les festes. 'Em sentia avergonyida, com si el meu cos s'hagués girat contra mi', diu. Aquesta malaltia nocturna afecta el 7,5 per cent de les dones, però, com que és tan humiliant, el 80 per cent de les persones que en pateixen mai no en parlen amb un metge, diu Rosenblatt.
En culpa:Lesió greu per part d’un nadó gran per via vaginal, empenyent durant molt de temps durant el part o per l’ús de pinces o buit durant el part. Quan un bebè viatja a través de la pelvis, el cap pot estirar-se i danyar el nervi pudendal, un nervi important que controla el múscul de l’esfínter anal i provoca la sensació que cal cacar. Les llàgrimes vaginals que s'estenen pel perineu (l'àrea entre la vagina i l'anus) fins al múscul de l'esfínter anal o el recte també augmenten el risc. Molts metges consideren que l’angle entre el recte i l’anus també és un factor important: un angle més petit significa que hi ha menys espai per mantenir les femtes, de manera que és més fàcil filtrar-se.
La solució:Si el múscul de l’esfínter encara està intacte, de vegades us pot ajudar una combinació de medicaments, biofeedback i exercicis de Kegel. Es va tallar el múscul esfínter de Mary Ellen, de manera que va realitzar una esfinteroplàstia, l’operació més comuna per a la incontinència fecal, en què els extrems del múscul esquinçat es superposen i es tornen a cosir al lloc. Deu dies després de la seva intervenció quirúrgica, va tornar a tenir un control complet. 'Ara sóc tan fort allà!' ella diu. 'El meu fill fa broma dient que tinc la culata biònica!' Altres tractaments inclouen les injeccions de farciments sintètics que “augmenten” el múscul anal per evitar filtracions o substituir el múscul danyat per un esfínter artificial. Els tractaments més nous que encara s’estan investigant inclouen una fona de malla sintètica mínimament invasiva que ajuda a mantenir el recte i restaura l’angle entre l’anus i el recte i un dispositiu de marcapassos que estimula els nervis de l’esquena per millorar la capacitat de controlar els moviments intestinals. Ara que Mary Ellen està completament curada, diu que pot mirar enrere i riure’s de la seva condició agonitzant. 'Vaig sobreviure', diu ella. 'Les dones que tenen el que jo havia de saber que millora'.