Saviesa dels dimecres de Wisot, quarta ronda

Vaja, nois de debò
va aparèixer amb les vostres preguntes aquesta setmana: de la setmana passada a les nou
aquesta setmana (més un darrer moment arribarem a la setmana que ve)! Aquí amb la seva
Les respostes són el nostre propi expert en fertilitatDr. Arthur Wisot, que, per cert, acabava de ser nomenat un dels L.A.Super metges'de Los Angeles Magazine. Però això ja ho sabíem, oi?

Exempció de responsabilitat del document: 'Les meves respostes a les preguntes d'aquest bloc no ho fan
constitueixen consells mèdics, però només pretenen crear un
fòrum educatiu per a consumidors. Sempre és millor parlar-ne
problemes amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica '. Les respostes del bon metge són
en negreta, a sota. Seguiu venint aquestes preguntes; només cal que publiqueu el vostre a la secció de comentaris de qualsevol entrada d’aquest bloc.

Pregunta 1:Tinc 26 anys, marit 29 i se m’ha diagnosticat
problemes d’ovulació. Acabem de començar la nostra segona ronda de clomid amb cronometratge
coit després d'un mes negatiu el mes passat (un fol·licle madur de 50 mg
Clomid). El meu marit ha tingut una SA i tot va ser molt bo. És
bastant important per a ell fer-ho de la manera 'antiga', si és possible
(Suposo que tan antiquat com es pot aconseguir quan s’ha de prendre drogues
induïu l’ovulació!) De totes maneres, quantes vegades hem de provar el temps
relacions sexuals abans de passar a la IUI? La IUI ofereix molt millor
probabilitat que el coit temporitzat si no hi ha problemes de SA? A més, ho és
procediment operatiu estàndard per prescriure pacients sense antecedents de
avortament involuntari Prometrium? Sembla ser la norma als meus doctors, només
preguntant-se.

Resposta: El teu marit sembla aventurer.
Obres 'antigues'. Però heu d’assegurar-vos que els espermatozoides poden patir
a través del moc cervical fent que el vostre metge faci una prova postcoital
per assegurar-vos que el Clomid no asseca la mucositat i que no ho esteu
perdent el temps. Si la prova postcoital és bona, al 26 amb un
probablement recomano sis mesos de Clomid amb
relacions sexuals 'a l'antiga'.

No és estàndard prescriure
Prometri sense cap motiu, com un nivell baix de progesterona o repetit
avortaments involuntaris amb baixa progesterona.

aliments que s’eliminen de la inflor

Per a tots, recordeu
que un cop veieu un metge de la fertilitat, 'passat de moda' i 'natural'
sol sortir per la finestra perquè estàs veient el metge perquè
'antiquat' i 'natural' no us funcionaven. Però els nadons creats a la moda poden ser encara més preciosos.

Pregunta núm. 2:Jo
vaig fer 3 IUIs, després de les quals vaig prendre supositoris de progesterona. Totes les IUI
va donar lloc a BFN, però no vaig tenir problemes amb els supositoris
ells mateixos. Després de fer la FIV # 1, vaig tornar a utilitzar els supositoris, però el meu
RE va augmentar la meva dosi de 2 a 4 per dia. (encara que mai no em vaig despertar a la nit)
poseu-los, esteneu-los durant el dia). De totes maneres, després de la FIV
# 1, vaig detectar la totalitat de 2ww, fins i tot amb els supositoris. vaig dir
el meu RE, que estava desconcertat. La propera vegada que vaig provar la FIV, el meu RE va suggerir PIO
en canvi, per assegurar-se que l’observació no seria un problema. No va ser,
però vull saber per què vaig veure durant les dues setmanes posteriors a la FIV # 1 i
mai després de la IUI, ni després de la FIV # 2. El número 1 només estava condemnat a la
començar?

Resposta: No hi ha manera d’endevinar per què heu vist un conjunt
dues setmanes després de la FIV # 1. La conclusió és que n’hi ha uns quants
formes efectives de donar progesterona: tirs de progesterona en oli
(PIO), les noves insercions vaginals (endometrina) i la progesterona composta
càpsules o supositoris vaginals. Les preparacions vaginals solen ser
inserit de dues a tres vegades al dia. La progesteona oral no és tan eficaç
al revestiment uterí. Si teniu una preparació eficaç i quieta
punt, potser hauran de mirar cap a l’interior de l’úter per veure si en teniu
pòlip o fibroma.

Pregunta núm. 3:El meu marit i jo vam començar ttc
quan tenia 38 anys i jo 33. Ens vam quedar embarassades al cap d’un any aproximadament, però
es va assabentar a les 10 setmanes i mitja que faríem un avortament involuntari perquè
el fetus no s’havia desenvolupat. El meu OB es va negar a fer un examen de sang fins a les 9
setmanes, perquè va dir: 'Si passarà alguna cosa, ho tindrà
va passar aleshores '. Quan vam fer la nostra primera anàlisi de sang, el nadó
havia mort i vaig faltar al cap de dues setmanes després. Avança ràpidament un any, i nosaltres
estàvem veient un RE perquè encara no estàvem embarassades. Tenint en compte el nostre
edats i avortament involuntari, no volia esperar a veure, com era molt
consells. Ens vam quedar embarassades espontàniament, però ja que estàvem sota un RE
atenció, ens va fer fer una anàlisi de sang quan vaig arribar unes 4 hores de retard. Ella
Vaig descobrir que tenia estrogen i progesterona baixos i que estava en marxa
suplements durant el primer trimestre i, posteriorment, va tenir un nadó sa.
La mateixa història i esperem el nadó núm. 2 al febrer. Aquí teniu la pregunta: per què els metges us fan esperar una prova de sang?

Resposta: Una anàlisi de sang per
l’hormona de l’embaràs (hCG) és valuosa des del moment del període perdut
a tres setmanes després de la concepció. Després d'això, l'ecografia és realment
el que compta i l'hormona de l'embaràs té una àmplia gamma i no ho és
predictiu. Les proves d’estrògens i progesterona poden ser útils en pacients
amb problemes anteriors o actuals, però no és necessari per a la majoria de dones que
no teniu cap problema.

com sé quan deixar el meu matrimoni

Hi ha hagut alguna investigació sobre
quants avortaments involuntaris innecessaris es podrien evitar si es fes la prova a les dones
a principis de l'embaràs per aquest tipus d'hormones? Ja que ho és
progesterona i estrògens que donen suport a l'embaràs i el desenvolupament
placenta (i, per tant, nadó), estic convençut que amb això va passar
el primer bebè, i he escoltat nombroses històries anecdòtiques al llarg del
la mateixa línia entre les dones del meu tram d’edat. Podem iniciar un moviment cap a
les dones han fet proves de problemes hormonals abans de l’embaràs?

menjar pinya fa que el vag vagi millor

Des de
la majoria dels avortaments es produeixen per errors cromosòmics i no es poden salvar
i pocs tenen problemes amb la producció d'hormones, crec que no ho tindria
en suma molts. De vegades, els nivells baixos d'hormones són una indicació d'una
problema en l’embaràs com una anomalia cromosòmica. Veiem la majoria de
els que tenen problemes hormonals i obtenen els nivells necessaris. El
la conclusió és si creieu que teniu un problema i no ho obteniu
el tractament adequat, sigueu proactiu i consulteu un especialista en fertilitat.

Pregunta núm. 4:Tinc 34 anys i el meu marit en té 36. Som TTC des del 7 d'octubre i
estaven programats per a la IUI al maig. La mostra del meu marit no era adequada i
un SA posterior va mostrar una baixa motilitat. Al juny visites a l’uròleg
i RE va provocar que el meu marit fos diagnosticat amb prolactina elevada
nivells. L'uròleg el va posar a Clomid durant 3 mesos mentre es tractava del RE
volia posar-lo al parlodel (l'uròleg preferia fer el clomid
primer). Quan ens preparem per a la seva prova de tres mesos el 3 de desembre, ja ho estem
preguntant-me de quina manera el tractament pot beneficiar el tractament de fertilitat
endavant. L’uròleg està desitjant que el clòmid hi ajudi
bé, pel que hem llegit, no hauria de fer gaire, si n'hi ha
diferència.

Resposta: Voto amb el RE (és clar). Molt depèn de com
alt és el seu nivell. Si és significatiu, el vostre DH hauria de tenir en compte un
avaluació incloent una ressonància magnètica de la seva hipòfisi i estar en un tractament adequat
medicaments com Parlodel o Dostinex. Sense conèixer els seus problemes d’esperma
i que en no ser la meva especialitat, no sé fins a quin punt és adequat Clomid
per ell. Si l’uròleg que veu està especialitzat en la fertilitat masculina I
suposo que està ben pensat, sobretot si la cota del
la prolactina és trivial.

Pregunta 5:Estic molest de llegir
que només 1/3 parelles amb infertilitat inexplicable quedaran embarassades
després de 3 cicles IUI medicats. Em pregunto amb quin% de parelles hi ha
inexplicables es generaran després de la IUI i la FIV.

Resposta: L’èxit
les taxes de FIV, així com amb la IUI, depenen en gran mesura de l'edat. El
Les estadístiques sobre FIV, tant a nivell nacional com per centre, es troben a sart.org. És
és més difícil obtenir estadístiques específiques a IUI perquè n'hi ha massa
variables per definir clarament un grup. El motiu del general
xifra citada d'1 / 3 en tres cicles que sona tan baixa per a la IUI medicada
cicles és que es tracta de parelles que tenen problemes importants; això és
per què necessiten el tractament. Per descomptat, en grups d’edat més jove, hauria de ser-ho
ser més alt; grups d’edat més grans menors.

Pregunta núm. 6:jo tinc
fa 7 mesos que veig un especialista en fertilitat i ho vaig saber
No estic ovulant pel meu compte. He passat tres rondes de clomid
i realment només vaig provar de quedar embarassada (una vegada el meu marit
va haver de sortir de la ciutat per treballar al moment just per fer aquell mes
rentar, i aquesta última vegada que em vaig assabentar en lloc de tenir una persona madura
folicle tenia un quist molt gran). Creus que el clomid és una cosa que nosaltres?
hauríeu de continuar intentant-ho o, possiblement, passar a una altra cosa?

com donar-li un orgasme

Resposta: Això
depèn de la vostra edat i del motiu pel qual no ovuleu. El més
la pregunta important és si us vigilen prou de prop
amb ecografia. Tot i que de vegades triga una mica a trobar una estratègia
que funciona, sembla molt de temps arribar a aquest punt. No puc
basant-se en aquesta informació, us direm si és hora d’utilitzar-ne una altra
medicament però si no creieu que se us estigui vigilant prou de prop,
potser tingueu en compte una segona opinió.

Pregunta núm. 7:Com ajudeu els vostres clients
transició a FIV i / o adopció? Tinc 33 anys i el marit en tinc 40, però a causa de
factor masculí: estem utilitzant un donant d’esperma (congelat, no fresc). Totes les proves
per a mi han tornat normals i m'han dit repetidament que jo
ja hauria d'estar embarassada (això realment no em fa sentir cap
millor). Hem completat 14 IUI sense èxit. Primer, les IUI naturals
amb clomid, després clomid / injeccions i ara injeccions. Degut a la meva
protocol del metge, només puc tenir una IUI més amb injeccions. Tan
En breu hauré de decidir si continuar amb la FIV o girar
en lloc de l'adopció. Sé que és una decisió molt personal, però justa
volia veure si teniu alguna idea.

Resposta: De vegades això és el
decisió més dura. És com donar consells a la borsa;
tothom sap quan comprar, però és el rar assessor que sap quan fer-ho
vendre. La decisió de perseguir un objecte biològic o no biològic
l'opció es basa més en les preferències del vostre marit i de vosaltres. No és un
decisió mèdica, però personal. I quan els meus pacients trien el
ruta d'adopció Tinc recursos perquè comencin aquest viatge.

Pregunta núm. 8:ANTECEDENTS:
He ovulat tot sol, però mai no resultaria en un embaràs. (Jo
tinc PCOS i el meu cicle varia de 30 a 90 dies). Vaig continuar
Clomid 100 mg i ens vam quedar embarassades de DD. PREGUNTA: La meva pregunta ha de fer-ho
fer-ho amb la maduració / desenvolupament dels ous. Conec aquest fol·licle adequat
el desenvolupament és important per 1) produir un ou i 2) mantenir
nivells de progesterona per a una fase luteal adequada. Però, si les condicions
està bé produir ovulació / fase luteal suficient, què més pot anar?
incorrecte en el final femení de les coses (suposant que no hi ha problemes de factor masculí i
sense problemes de trompes de Fal·lopi)? L’ou real pot patir perjudicis?
efectes i si és així què i com? Em va semblar estrany que, fins i tot
tot i que semblava que tindria un cicle adequat, el meu cos no
quedar-se embarassada i que Clomid va ser capaç d’aclarir-ho
Clomid capaç d’aclarir-se? La clau de l'èxit amb Clomid no va ser només
semblen estar ovulant i sabent quan anava a ovular).

Resposta: En
un episodi de 'Marcus Welby, M. D.' Robert Young interpretant a Marcus Welby
diu mentre dóna a llum a un bebè: 'És un miracle cada vegada'. Quan tu
entendre tots els esdeveniments que han de passar precisament a temps
crear un embaràs, podeu entendre per què no és només una qüestió
produir un òvul, afegir espermatozoides i 'voila'. És increïble mai
passa. De fet, l'única vegada que passa cada vegada és la nit de ball
a la part posterior d’una camioneta.
Com a part, he tingut més d’un pacient que ha pres un préstec a
la camioneta d’un amic després d’escoltar-ho.

Si no ho estàs
ovulant i Clomid us ajuda a ovular i a produir bons productes
nivells de progesterona, està fent la seva feina. Si no funciona en un fitxer
nombre raonable de cicles, és hora de buscar altres problemes i
avançar amb altres tractaments.

Pregunta núm. 9:Cheryl
va escriure prèviament que Clomid s'hauria de prendre a la nit. És així? Perquè mai no m’ho van dir (potser ho van oblidar?) I també em pregunto
per què s’ha de dosificar a la nit. Dr. Wisot: Gràcies per ser tal
recurs aquí i us faig arribar les gràcies per endavant si podeu arribar a
la meva pregunta. Que tinguis un bon dia!

Resposta: Gràcies. No s’ha de prendre de nit; gairebé a la mateixa hora cada dia.